髋关节结核的治疗原则
1.早期治疗。最大限度保持骨关节功能,预防畸形,减少残废。
2.全身治疗和局部治疗相结合。
3.酌情采用手术疗法。
髋关节结核的治疗措施
1.全身治疗 必须重视休息、营养和抗结核药物治疗。
2.局部治疗
⑴固定:
①患肢皮肤牵引或胫骨结节骨牵引可解除肌肉痉挛和疼痛,也可以纠正某些畸形。既可用于非手术治疗时制动,也可用来进行术前准备。
②髋人字形石膏:可根据需要选择使用,并决定时间长短。
⑵局部病灶的处理应根据情况而定:
①单纯骨结核如有破溃进入关节可能或有较明显死骨者,应早期施行病灶清除术。术后固定4—6周。继续抗结核治疗。
②单纯滑膜结核原则上应非手术治疗,无效者可行滑膜切除术。手术取前方径路,术中脱出股骨头以便尽可能彻底地切除滑膜。术后固定3—4周早期活动关节,并继续抗结核治疗。
③早期全关节结核应及早行病灶清除术,以挽救关节功能。术后固定4—6周后活动关节。
④晚期全关节结核活动期可试行非手术治疗,但仍以病灶清除及关节融合术治疗为好 。术后外固定3—6个月,待骨性融合后去除外固定。对15岁以下儿童不宜做关节融合术。可于病灶清除术后固定2—3个月开始活动关节,并继续抗结核治疗1—2年。
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