膝关节滑膜病变的影像学诊断与鉴别诊断

膝关节滑膜病变的影像学诊断与鉴别诊断

膝关节滑膜病变主要包括色素性绒毛结节性滑膜炎（PVNS）、滑膜软骨瘤病、痛风性关节炎、血友病性关节炎、滑膜结核等，看看主要影像学表现：

一、色素性绒毛结节性滑膜炎

MRI表现关节滑膜多发软组织结节，滑膜增厚，软组织肿胀，骨质硬化或囊变，合并出血可见高信号影，伴含黄铁血色素沉着呈明显短T2信号，病变信号常不均匀。

二、滑膜软骨瘤病

影像学表现为滑膜不均匀增厚，关节腔内游离体，钙化结节可呈环状或不均匀高密度结节，界清，形态规则，未钙化结节MRI呈中等信号，合并关节腔积液，结节少见出血。

三、痛风性关节炎

痛风结石沉积于关节滑膜可见多发大小不等结节影，滑膜明显增厚，关节面骨质呈破坏呈穿凿状改变，痛风石亦可见于关节腔内及关节软骨处，单侧发病，中年男性，绝经后女性，第一跖趾关节受累为特征，可累及膝、腕、踝，尿酸盐沉积于滑膜细胞和滑膜间滑膜增生形成血管翳导致关节破坏。

四、血友病性关节炎

血友病（Hemophilia）是一种性染色体连锁隐性遗传的出血性疾病。临床上，血友病的出血累及活动较多和承受重力的膝、踝、肘和髋关节，其中以膝关节最为常见；关节内反复出血侵蚀关节导致关节破坏，呈溶骨性或膨胀性，最后血肿逐渐吸收、机化，周围骨质硬化或纤维化，结构损害，甚至强直畸形。由于反复慢性出血，伴黄铁血色素沉着低信号影。MRI信号不均。

五、滑膜结核

滑膜增厚形成结核性肉芽肿以及干酪性坏死，T1多表现为低信号，T2可表现为不均匀高信号或中等及偏低信号，干酪性坏死在T2常表现为低信号。