髋关节结核应该如何鉴别

　　髋关节结核的早期诊断极为重要。骨盆正位片显示的局限性骨质疏松通常是最早的放射学表现，如有关节间隙轻度狭窄更皮引起注意。在疾病后期，常有破坏性关节炎伴少虽反应性硬化表现。偶尔可在数周内迅速出现关节的完全破坏，出现空洞和死骨i严重者股骨头部几乎消失。也可出现病理性脱位。CT与M则可评估髋关节内积液且.并可发现微小骨破坏病灶。MRI尚可显示骨内的炎性浸润。

　　根据病史、症状、体征和影像检查，本病一般不难诊断。但早期病变轻微时，需要反复检查、仔细观察，比较双狈峨部x线片，才不致漏诊。

　　髋关节结核须与下列髋部疾病鉴别

　　①急性化脓性筋关节炎，骨结核病灶穿人朗关节也可急性发病，并伴有全身中毒症状。必要时可进行穿刺，作涂片检查或细菌培养。

　　②慢性低毒性化脓性筋关节炎与筋关节结核合并混合感染的鉴别，有时较困难n必须依靠脓液的细菌培养和活组织检查才能确诊。

　　强直性脊柱炎与能镕关节结核有时容易混淆，但前者多见于男性青壮年，病人双则能骸关节及腰椎有疼痛，活动受限，常为两侧发病。

　　④儿童股骨头骨软骨病具有典型的x线特征：股骨头致密扁平，关节间隙增宽，以后可出现股骨头破碎、坏死及类性变，股骨颈粗而短。临床检查筋关节活动很少受限，血沉正常。

　　⑤一过仕朗关节滑膜炎多见于8岁以FJL童，主诉为肋或膝关节疼痛、跌行或不愿走路v筋关节活动轻度受限，患儿发病前一般有上呼吸道感染病灾，卧床休息及患肢皮肤牵引数周后即愈。