经验性使用氟喹诺酮或延误肺结核治疗

喹诺酮类抗生素由于其广谱的抗菌作用，常常是肺炎治疗的一线用药。然而，医院Wang教授及其团队研究表明，经验性使用氟喹诺酮或将延误肺结核患者的抗结核治疗，文章近日发表于ERJ。

该研究共纳入-年间例肺结核患者，对延误肺结核患者的抗结核治疗因素进行分析。

这些患者均以肺炎为第一表现，发病初期6个月内未进行抗结核治疗。其中例（12.3%）患者为氟喹诺酮组（FQ组），接受大于7天的氟喹诺酮治疗，其余患者为非氟喹诺酮组（非FQ组）。结核杆菌的检测包括结核菌素痰培养和结核杆菌核酸扩增试验。

研究发现，FQ组患者多来自于郊区，初次就诊时进行痰培养和结核杆菌核酸扩增试验检测者更多；然而与非FQ组相比，FQ组抗结核治疗延误的时间更长。

多元线性回归分析发现，延误抗结核治疗的相关因素包括：使用氟喹诺酮大于7天、年龄大于65岁、存在合并症、低收入、郊区患者以肺炎为首要表现、需要急诊或住院治疗的肺炎。

与抗结核治疗延误负相关的因素包括：初诊表现为肺炎时进行结核菌素痰培养或者结核杆菌核酸扩增试验。

上述研究表明，尽管初诊时进行结核杆菌的检测可减少延误抗结核治疗时机，然而经验性使用氟喹诺酮大于7天仍将显著延误抗结核治疗的时间。

临床工作当中，经验使用氟喹诺酮治疗肺炎前，需充分排除潜在的结核杆菌感染。

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