臀纹腿纹不对称会是什么病

出生的宝宝如果出现臀纹或腿纹不对称，有可能是存在先天髋关节发育不良。

发育性髋关节发育不良DDH既往称为先天性髋关节脱位（CDH)，是小儿运动系统最常见的四肢畸形，也是小儿骨科的常见病和多发病，左侧髋关节受累多于右侧，约为2:1，双侧者少见。

临床表现

DDH临床分为单纯型和畸形型，单纯型又分髋臼发不良、髋关节半脱位、髋关节脱位3型；畸形型少见，多双作发病，治疗困难。DDH的临床主要特点是髋臼发育不良或关节不稳定。由于新生儿临床表现较轻，症状常常不明显往往不能引起家长注意而漏诊。

体格检查体格检查仍是早期筛查和诊断的重要手段之一。

(1）患侧臀部增宽升高、两大腿内侧、后侧、臀部的皮肤皱褶不对称。患侧皮皱加深，数量增多，或皮皱数目相同，但患侧偏高，整个下肢缩短或外旋。

(2）患侧股动脉搏动减弱甚至摸不到。因股骨头脱位后股三角凹陷空虚，所以股动脉搏动减弱，注意两侧对比。

检查

对可疑患儿进一步做以下检查

(1)Ortolani（弹进）征或外展试验：患儿平卧，屈膝、屈髋各90度，检查者两手握住膝关节的同时外展外旋，正常幼儿双膝外侧面可触及床面，如不能触及床面说明内收肌紧张，称外展试验阳性。应注意外展试验假阳性较高。当患侧外展60~70°间有交锁感觉，稍用力向外时感觉有弾跳而能继续外展至90度，这是脱位的股骨头通过杠杆作用消人髋日而致，称为Ortolani征阳性，是诊断先天性髋关节脱位最重要的体征。此法是新生儿普查时的重要检查方法。

(2)Barlow试验：患儿仰卧位，屈髋屈膝90°，髋做5~10度内收，膝关节轻轻下压，大拇指向外加压可感到股骨头问外脱位，称Barlow试验阳性，压力放松，髋外展可感股骨头返回关节。本试验说明髋关节松弛，不稳定，有可能脱位。

(3)Allis征阳性：患儿仰卧屈髋屈膝，两足平放床上，双踝靠拢可见双膝高低不等，患侧低于健侧，这是股骨头脱位上移所致。注意双侧脱位时无明显区别，新生儿膝高低差别很小，在0.5cm内，因此不易发觉

影像学检查

1．超声检查

B超诊断本病能以不同角度直接静态和动态观察头臼相互关系和髋关节的稳定性，早期明确诊断病变髋关节，被公认为诊断新生儿CDH可靠的首选方法。超声波具有穿透软骨的特性，特别适合在股骨头尚未出现骨化的新生儿和婴儿中施行检查。

2.X线检查

X线摄片对诊断先天性髋关节脱位意义重大，但注意小儿在6~8个月前，股骨头、颈部均未骨化，髋白至大转子之间为X线透亮区，诊断较困难，因而在股骨头骨化中心出现之前（女4~6个月，男6~10个月），应做Rosen位摄片：即患儿两下肢伸直，外展各45°，髋内旋10~15，摄骨盆正位片。正常两侧股骨纵轴延伸线向上应相交于腰5骰1水平，若交叉于腰5以上或在髋白外缘之外经过，则为脱位。

治疗

临床上DDH的治疗分为保守治疗和手术治疗两种方式，治疗的目的是要通过保守或手术的方式达到保持并稳定股骨头位于真正的髋白内。

1．保守治疗大量研究表明，3~6个月内的婴儿股骨头和髋白生长塑形快，只要在新生儿期能获得诊断，95％的新生儿患儿无需住院治疗，只需用简单的宽尿布、尿枕等方法使髋关节屈曲外展3-6个月就可完全临床治愈，并能得到正常发育的髋关节治疗效果。早期复位可使股骨头及时恢复生理解剖关系，促进髋臼和股骨头的正常发育，增加髋关节的稳定，特别是在前6个月，相比患儿开始学步行走后治疗更安全、更成功。因而DDH的早期诊断和治疗对髋关节的发育至关重要，治疗越早效果越佳，成功概率越大，并且对以后髋关节发育不良造成残留畸形以及长期并发症的概率也显著降低。

新生儿髋白、股骨头很少发生继发病变，保守治疗即能获得满意效果，经过及时正确的治疗后，X线上可不见任何异常变化，关节活动也可完全正常。凡新生儿在筛选体检中发现有髋关节不稳定者即应进行治疗。对可疑病例应使婴儿的髋部微屈，并用尿布填充会阴，使两下肢有一定的外展，并定期随诊。如髋关节不稳定已明确，则一律采用双髋屈曲外展的支架疗法。

1）外展尿枕法：应用髋关节方形尿布垫，使髋关节屈曲90，外展70~80，膝关节屈曲90，使患儿双下肢保持高度外展位，注意不要用三角形或圆形尿布，因其可使髂腰肌紧张及大腿内侧屈肌群过紧，反而促进髋脱位的发生。

(2）各种外展支架。

2．手术治疗对1~1.5岁以后的患儿，一旦手法复位有困难，就应进行手术。手术愈早效果愈好。早期的合理治疗是促使髋关节正常发育的关键。