髋关节结核

概述

髋关节结核是一种继发病,约95%继发于肺结核,是结核桿菌经原发活动病源通过血液回流浸入关节而引起感染髋关节结核中以单纯滑膜结核较多,次为单纯骨结核和晚期全关节结核 本病占全身骨与关节结核的第三位,仅次于脊柱及膝关节结核,最常发生在10岁以下儿童,男孩较多见儿童髋关节结核,由于股骨上端骨腄板受破坏,可引起肢体缩短,也可因炎症刺激骨腄,出现肢体增长本病早期经抗痨药物治疗和手术等方法,治愈率较高疗效欠佳多因髋关节部位深、早期症状不明显和不易发现、延误诊断治疗以及未经正规治疗和未及时接受治疗者

临床表现

1.多有低热、盗汗、食欲不振,髋部疼痛、小孩夜哭反射性膝部疼痛 2.髋部肿胀或窦道、屈曲畸形、功能受限、肢体缩短、跛行 3.x检检查所示

诊断依据

1.有结核中毒症状、小孩夜哭、髋部疼痛、反射性膝部痛跛行 2.髋部肿胀、屈曲畸形、功能受限、或窦道、肢体缩短变形 3.x线检查表现

治疗原则

1.全身抗痨药物和支持治疗 2.单纯滑膜结核:非手术与手术治疗结合应用 3.单纯骨结核:手术治疗 4.全关节结核:手术治疗

用药原则

1.骨与关节结核用药以二种口服药加上一种肌注药应用与辅助药并用三个月为一疗程,可用2-6疗程(包括术后用药) 2.对早期病例以口服为主,而晚期重者以口服、静滴和辅助药为主 3.手术的病人和晚期重症病人以静滴、口服抗痨、支持疗法、并抗感染药物(或临时)、包括新特药

辅助检查

1.对单纯早期结核检查专案以检查框限“a”为主; 2.需手术治疗的髋部结核检查专案以检查框限“a”、“b”为主; 3.晚期结核、合并感染与肿瘤鉴别者,检查专案可包括检查框限“a”、“b”、“c”

疗效评价

1.治愈:无全身及局部症状、e.s.r恢复正常、连续拍片显示病源已稳定 2.好转:全身及局部症状好转、e.s.r较治疗前低、x线片显示病源较前清晰、寒性脓肿阴影缩小、消失 3.未愈:未达上述标准者

专家提示

略