病例分享骨关节炎Osteoarthr

刘大妈今年56岁，平素身体很健康，就是体重有点偏高。近一个月来，每天早上起床后，感觉双手握拳时有点不灵活，活动一会有好转。刘大妈家住在3楼，每次上下楼梯时，双膝关节稍微有点疼痛，走平路时无感觉。近两周，刘大妈上厕所下蹲时，感觉不能像以前那样完全下蹲。刘大妈总在想，我这是怎么了，是不是得了类风湿关节炎了？

一、什么是骨关节炎？

骨关节炎，通常也称为磨损性关节炎，是关节之间自然缓冲垫（关节软骨）逐渐磨损的一种状况。没有了关节软骨的缓存作用，骨与骨之间的长期摩擦就可导致关节的肿胀，僵硬，疼痛，运动能力下降，有时也会形成骨刺。尽管骨关节炎可以在年轻人中发生，但在45岁以后发展成为骨关节炎的机会就会明显增加。女性比男性更容易患骨关节炎。骨关节炎是临床上最常见的关节炎类型，而膝关节又是最主要的好发部位。

二、什么原因导致骨关节炎？

骨关节炎最常见原因是年龄。几乎每个人最终都会发展到一定程度的骨关节炎。然而，一些因素可增加年轻人发展为严重关节炎的风险。

·体重因素：体重可增加几乎所有关节的压力，尤其是膝盖。您的体重每增加一公斤，膝盖所承受的压力就会增加3-4公斤。

·遗传因素：基因的突变可增加一个人患膝骨关节炎风险。

·性别因素：55岁以上的女性比男性更容易患骨关节炎。

·重复性压力伤害：骨关节炎可能与工作的种类有关，如需要经常跪着，蹲着或搬运重物等持续增加膝关节压力的工作。

·体育活动：参与足球、网球或长跑的运动员患骨关节炎的风险可能更高。这意味着运动员应采取预防措施避免受伤。但是，定期进行适度的锻炼可以增强关节强度，并可以降低发生骨关节炎的风险，因为膝盖周围的肌肉无力可导致骨关节炎。

·其他疾病状况：类风湿性关节炎患者也更容易患骨关节炎。患有某些代谢异常（例如铁超负荷或生长激素过多）的人，患骨关节炎的风险也更高。

三、骨关节炎有哪些症状？

骨关节炎的症状包括：

·活动时疼痛会加重，但休息后疼痛会好一些

·关节肿胀

·关节发热

·关节僵硬，尤其是在早晨或久坐后

·关节的活动能力下降，下蹲站起困难，上下楼梯困难、最后走平路也困难

·膝关节弹响，活动时可听到嘎吱的声音

四、如何诊断骨关节炎？

骨关节炎的诊断将首先由医生进行全面的病史采集和身体检查，而下面的影像学可辅助进行诊断：

·X射线：可显示骨骼和软骨损伤以及骨刺的存在

·磁共振成像（MRI）扫描：磁共振成像可显示骨骼组织和周围软组织，如果X射线不能明确说明关节疼痛的原因，则需进行MRI扫描。

五、骨关节炎怎么治疗？

治疗骨关节炎的主要目标是减轻疼痛和恢复活动能力。包括保守治疗和手术治疗，具体治疗措施由您和您的医生共同商量制定。目前我们采用关节腔内注射加口服药物治疗的方案，帮助骨关节炎患者朋友控制疼痛症状和病情发展，效果非常显著。